Síndrome do Intestino Irritável

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma desordem funcional do trato gastrointestinal, muito debilitante que afeta cerca de 9%-23% da população ao redor do mundo. Estima-se, nos EUA, Reino Unido e Canada que ela seja causa de 4.4%–4.8% encaminhamentos ao gastroenterologista. Geralmente acomete mais mulheres e pacientes com menos de 50 anos de idade.

A fisiopatologia da SII ainda não é completamente clara.

Tradicionalmente, a SII está associada a:

• Hipersensibilidade visceral: Desconforto e dor abdominal.
• Distúrbios motores gastrointestinais: Diarreia e/ou constipação.

Alguns estudos sugerem que essas anormalidades são causadas por distúrbios emocionais, mas nem todos os pacientes trazem esse motivo como gatilho.

Algumas explicações para a causa são:

Pós infecciosa

Aproximada 1 a cada 10 pacientes com SII desenvolveram a doença após um gatilho infeccioso que funcionaria como uma ativação imune do trato gastrointestinal. Os fatores de risco para desenvolvimento de SII pós infecciosa são: duração prolongada da infecção, toxicidade da infecção bacteriana, fumo, sexo feminino, hipocloridria e eventos adversos da vida precedendo a infecção em 3 meses.

Desregulação Serotoninérgica

A serotonina tem um papel fundamental na motilidade, secreção e sensações do trato gastrointestinal. Alguns pacientes com constipação tem redução plasmática da serotonina enquanto os que tem diarreia tem um aumento. Por isso, a SII muitas vezes está associada a desordens emocionais como depressão, ansiedade, pânico e transtornos de stress pós traumático.

Supercrescimento bacteriano

Esta patologia está muito presente em pacientes com SII e pode contribuir para muitos sintomas, mas não há estudos que confirmem que o supercrescimento é uma causa da doença.

Desregulação do eixo cérebro-intestino

O sistema nervoso central e o intestino estão interligados. Pacientes com SII têm uma desregulação desse eixo, sendo mais sensíveis a reflexos dolorosos.

Genética

Ainda não há descrição de um gene responsável pela SII, mas a hipótese atual é que fatores ambientais desempenhem um papel importante em indivíduos geneticamente predispostos.

Diagnóstico:

Muitos pacientes me perguntam…

Existe algum exame capaz de fechar o diagnóstico da SII?

Não.

O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Roma IV, um consenso de diagnósticos e condutas realizado por especialistas internacionais sobre doenças funcionais.

Critérios ROMA IV

Dor abdominal recorrente em média pelo menos 1 vez por semana nos últimos 3 meses associada a 2 ou mais dos seguintes:

1. Relacionada à defecação;
2. Associada com alteração na frequência de evacuação;
3. Associada com alteração na forma (aspecto) das fezes.

Os critérios devem ser preenchidos nos 3 últimos meses com início dos sintomas há pelo menos 6 meses.

Ela tem classificação em subgrupos conforme a aparência das fezes.

SII com diarréia

Mais comum no sexo masculino, ocorre em até um terço dos   casos.  Alternância entre fezes amolecidas (> 25%) e fezes endurecidas (<25%);

SII com constipação

Mais comum no sexo feminino, ocorre em até um terço dos casos. Alternância entre fezes endurecidas (> 25%) e fezes amolecidas (< 25%);

SII com hábito misto ou padrão cíclico

Presentes em um terço a um quarto dos casos. Fezes endurecidas e amolecidas em mais de 25% do tempo.

SII indeterminada

Não consegue estabelecer um padrão.

A SII é uma condição complexa e multifatorial. Se você suspeita que pode ter SII, consulte um gastroenterologista para um diagnóstico e tratamento adequados.

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